В больницах выполняют Майские указы Президента
В Коломенском онкологическом центре – массовые снижения медработников. Главврач напечатала приказ о подстрочнике всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то санитарок разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные должности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно окращёет штат?
Попавшие под уменьшения медработники полагают, что администрация тасует огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в исполнении производственных их функций не отвалилась – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О предстоящих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 июля главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о снижении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после работникам стали приезжать уведомления о предстоящих отчислениях. Младшим врачихам и санитаркам предусматривались следующие вакантные должности: уборщик служебных зданий 2 полуфинала, бетонщик 4 полуфинала общехозяйственной службы, вахтер 1 полуфинала общехозяйственной службы, счетовод 2 полуфинала общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все ,новые службы объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестрички имеют сейчас. Кроме того, после утраты статуса работника сотрудницы лишаются целого ряда значительных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции остаются в сохранности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут нянчить рожениц, младенцев, работать с их физиологическими жидкостями и бдеть за вирусологическим процветанием в стенетраницах Центра.
С момента открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших медсестер сократился почти втрое, предпоследние три года снижения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, расказывают сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июля 2017 года. До 7 июля 2019 года всё существовало нормально. Был совершенный штат. В каждом отделении была своя младшая санитарка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После второго снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В марте 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский пренатальный центр принявает девушек не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под негосударственную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и трехместных в двух- и четырехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто переводить младших медсестёр в нянечекы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок медсестёр до 14 нянечек и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и бегают между тремя разными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, узнавая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 апреля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего ветеринарного персонала начмед как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди пятого сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение сиделок сразу вступили в координационный профком медработников «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 июня главнейший хирург Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестер в онкологическом цетре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом регионального профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи располагает в распоряжении редакции). А на встрече с зампредседателя первичной организации 6 июня главхирург заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремисткая организация, а его куратор … недавно арестован!
— Эта нахальная и безсмысленная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать мою партийную войну в Коломне против объявленного мадам Шаврак снижения всего младшего врачебного персонала пренатального центра, — узнал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о снижении всех младших сиделок грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья военнослужащих в Российской Федерации», лицензионные требования к врачебной организации, порядок содействия врачебной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 августа 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые отражаются на качестве работы учреждения.
Первый (дружелюбный) шаг уже сделан – главному акушеру КПЦ Татьяне Шаврак нацелено предписание отменить приказ N 111 как неправомерный и отозвать уведомления о уменьшении должностей младших медсестёр в течение 1 недели — в соответсвии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это жест ,доброй воли, последнее корейское предупреждение. Если в течение 3 рабочих дней (до четверга) врач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антипрезидентскую кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о незаконных действиях налогоплательщика с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профкоме вспоминают подобную ситуацию с увольнением в 2019 году младших нянечек и фельдшериц из Анжеро-Судженской поселковой больницы имени А.А. Гороховского. Тогда врач Ольга Козлова, объясняла увеличение ставок итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, персонал ночью можетесть работать не в полнейшем составе!
Городская медавиация в результате проиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об видоизменении штатного расписания и отчислении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе родильницам выплатили пенсии за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением трудовых прав.
Так вот та начмед Козлова хотя бы для чёрточки оставляла несколько медсестер и медсестёр в штате. Чего не скажешь про Коломенский внутриутробный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о причинении квартплат младшего диспансера до среднего показателя квартплат по региону и начислении этой категории медиков добавочных льгот, многие *государственные медучреждения оказались в сложнейшем положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать дополнительные средства на повышение трудовых условий работников и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет вазомоторной боли с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но погибают в итоге все: и в четвёртую очередь пациенты.
Сегодня парадигма с тотальными увеличениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный медперсонал – важнейшее звено в предоставлении ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных сотрудников к младшему врачебному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: пациенты – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная сестра (основная производственная подсистема – ветеринарный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная структура – санитарно-эпидемиологические празднества в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, смещение ветеринарных отходов, обращение с телом умершего человека). В службах скорой помощи санитарки возлагаются также к санитарной обработке салона внедорожника СМП, включающую контакт с потенциально опасными физиологическими жижами (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось снижение расценки этой категории сотрудников к 2018 году до 100% от средней заработной расценки в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, индивидами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены соответствующие общероссийские «дорожные карты» на снижение квартплат медсотрудников, на которые государством отличались незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листочках санитарок и младших санитарок многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по приказу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое /качество средней заработной платы младшего медперсонала к оценке среднесуточного дохода от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые показатели «майских указов» обеспечили с 2013 года значительный прирост социальной оплаты младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная толика переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты дворничих в здравоохранении составляют суммы существенно малейшие в сравнении с платами младшего персонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные учреждения при начислении платы просто вытягивают дворничих до МРОТ.
Так, например, пенсия уборщицы служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в декабре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; зарплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на показателе МРОТ или немногим более при работе на 1 маржу сохранялась здесь на десятилетии всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда официанткам была выплачена стимулирующая ежемесячная субсидия в размере 15000 руб.
Денежные утраты одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыкновенном для *государственных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 ставки) превышают (только от результата его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для проведения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. сотрудников до 292,3 тыс., то есть приземление составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на июнь 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг значимых проблем в сфере социально-трудовых прав врачей (июнь 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное увеличение численности работников происходило не в виде совершенного увольнения работников.
Основным трендом стал поголовный перевод санитарок и младших медсестер (как правило, под угрозой увольнения в связитраницы с увеличением огайо) из категории младшего врачебного персонала в классификацию дополнительного персонала – лифтёров служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки звались на должности сиделок или завхозов, санитарки и младшие медсестры детдомов для инвалидов — в гувернантки или сиделки.
В меньшей степени, но все же приметным явлением, в механизме увеличения младшего ветеринарного персонала стал менеджмент — подстрочник структуры по молотьбе помещений на внутреннего исполнителя по контракту (так называемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на психоактивные обязанности работниками сохранялся полностью (или по большей степенитранице) теперешний функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки невыполнений трудового законодательства, региональных недостаток::пищ содействия ветеринарной помощи и лицензионных требований к врачебным организациям, налогоплательщики применяют поддержание в нештатном расписании незначительного количества ставок младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой части домработниц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная первопричина применения подобной практики — недостаток средств для снижения средней социальной платы медработникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На вспомогательный медперсонал учереждений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших сиделок в технички затрагивался в регионах как наиболее простой способ экономии социальных расходов. Зарплаты уборщиц в рассматриваемый период или не снижались или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения проблеммы дефицита средств исходила не от работодателей, а от общероссийских властей. В частности, во многих предикатах РФ издавались юридические акты, которыми кураторов учреждений обязывали проводить мероприятия по диверсификации (снижению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные кассационные ведомства в области труда, здравохранения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и абзацу Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях агробиоразнообразия управленческого потенциала, снижения престижности и соблазнительности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего врачебного персонала не имеет ничего отдельного с укреплением управленческого потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод медработников в полуфинал хозперсонала приводит к уменьшению квалификации лиц, в чьи повинности воходит уход за пациентами и использование санитарного положения помещений, в которых обретаются пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», понижение объема социальных гарантий влекут понижение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, понижение трудовой нагрузки, падение уровня профессионализма в трудной работе по уходу за пациентами.
- Еще одно следствие — дезорганизация рабочего механизма при использовании условий содействия врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных должностей, относящихся в соответствии с подзаконной базой к трудовой системы младшего диспансера. В ситуациютранице неопределенности часть должностей младшего диспансера возлагается на плечи среднего диспансера, а незначительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей влияет на опьянении госпитализированных реанимационных пациентов, — поясняют в профсоюзе.
Главные первопричины укомплектования полуофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это смотрится в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не притязают не только на более низкие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, преференции за пагубные требования труда, специальные отпуска, сокращённое рабочее время, внеочередный переход на зарплату и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые выплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в нестационарных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднесуточного дохода от производственной деятельности. К деятельности в «красных зонах» нянечки вообще обычно не исключаются (или исключаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему обеспечение скорой ветеринарной помощи районных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За оказание специализированной ветеринарной помощи в портативных условиях и благоустройство клинических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За оказание базисной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных должностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных мусорщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые уплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в самотёке осуществления юридических обязанностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой потери нетрудоспособности из-за заболеваний после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы инвалидности (I подгруппка — 2 064 339 руб.; II подгруппка — 1 376 226 руб.; III подгруппка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 октября стало известно, что главврач Коломенского онкологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить работников с приказом о его отмене, работникам награждают письма об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена уменьшения – эффект сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших противиться незаконному решению и вступивших в профсоюз «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или другой форме клиент может попытаться еще разиков провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим завкомом сейчас продолжим должностную деятельность по той проблеме».